User:Abdullah jamal aburass

نوبة الربو الحادة

'''1.الربو: ''' هو عبارة عن رد فعل تحسسي مزمن للمجاري التنفسية (القصبات الهوائية, الشعب الهوائية) نتيجة التعرض لمواد مثل الغبار واستنشاق الروائح النفاثة مثل العطور والمنظفات والمواد الكيميائية والكثير من المواد الاخرى التي قد تم استنشاقهاوقد تنتج إثر بذل مجهود, وينتج عنها تضيق المجاري التنفسية وزيادة افراز المخاط وزيادة حجم الغشاء المخاطي مما يؤدي الى صعوبة التنفسأو انقطاعه بالكامل لذلك فالربو هو حالة حرجة و يتوجب تشخيصها وعلاجها بأسرع وقت ممكن. وكما سبق فالربو هو مجرد رد فعل لمؤثر وليس بعدوى بفعل كائنات حية دقيقة مثل (البكتيريا, الفيروسات , الفطريات ,الطفيليات) فلا يمكن علاج الربو باستخدام المضادات الحيوية, وبما ان الربو هو حالة مزمنة فلا يمكن علاجها نهائيا وإنما يتم السيطرة عليها من خلال تخفيف الاعراض وخفض احتمالية حدوثها, وأهم خطوة في الوقاية منها هي تحديد الأمور التي قد تهيج الأزمة وثم تجنبها سواء كانت روائح قوية او مواد أخرى مثل شعر القطط أو بذل مجهود زائد, وأما بالنسبة للعلاجات الدوائية فهنالك نوعان أساسيان من الأدوية : 1-	أدوية سريعة المفعول ولكن مدة فاعليتها قصيرة وتستعمل عند حدوث الأزمة وتساعد على إعادة فتحوتوسيع المجاري التنفسية من خلال إرخاء العضلات الملساء Short acting beta2-adrenergic agonist(e.gVentolin) Anticholinegic 2-	أدوية بطيئة المفعول ومدة فاعليتها أطول وتستعمل مع الأشخاص المشخصين بالربو وتأخذ بشكل منتظم حسب تعليمات الطبيب وتستعمل للحد والسيطرة على الأعراض وتعمل على الحد من تأثير عوامل الاتهاب لدى الاشخاص فيصبحون أقل عرضة لحدوث أزمة وغالبا ما تستعمل على شكل أدوية استنشاق Corticosteroids(most common) Ceomolyn Long acting beta2-adrenergic agonists '''2.نوبة الربو الحاد: ''' أحد أنواع الربو ولكن يختلف بمدى سرعة تطور الأعراض وشدتها واستجابتها للأدوية بحيث تظهر أعراض نوبة الربو الحادة بشكل مفاجئ وتتطور سريعا ولا تستجيب للأدوية وقد تستغرق مدتها 30 دقيقة وهي في هذه الحالة تهدد حياة المصاب. 3.الأعراض:

تشبه الأعراض تلك التي تحدث في نوبة الربو العادي وتتضمن تنفس الولادة ونعني به كتنفس المراءة عند الولادة حيث يصبح التنفس أٍسرع وأقصر ويزداد عددها لتصل الى أكثر من 25 نفس في الدقيقة, زيادة في طول الزفير, زيادة معدل نبضات القلب لتصبح أكثر من 100 نبضة في الدقيقة, بروز الأوردة في الرقبة, مع صوت صفير مع كل تنفس وكلما تزداد الحالة سوءً يبدأ صوت الصفير بالتلاشي وهذه علامة الى فشل الجهاز التنفسي والتأخر في علاج هذه الحالة يؤدي الى وفاة المصاب. وكما الازمة العادية بحيث تنقبض العضلات الملساء و تتضيق المجاري التنفسية  وزيادة حجم الغشاء المخاطي وزيادة إفراز المخاط وأكثر الحالات تصل بتضيق شديد المجاري التنفسية تصل الى الاختناق ونتيجة إختلال التنفس وتبادل الغازات يصل المصاب الى نقص الاكسجين بالدم وتزداد قاعدية الدم نتيجة قلة ثاني اكسيد الكربون وكلما تزداد الحالة المرض سوء تزداد نسبة ثاني اكسيد الكربون في الجسم ويتحول الدم من قاعدي الى حمضي. '''4. عوامل الخطر: '''من العوامل التي قد تؤدي الي حدوث أزمة الربو الحادة: تعرض الأشخاص للعدوى, القلق والإطراب, سوء إستعمال البخاخات, الجفاف, التعرض لمحفزات نوبة الربو, التحسس جراء بعض الأدوية مثل الأسبرين,beta blocker nonsterroidal anti-inflammatorys '''5. العلاج: '''كما أشير من قبل هذه حالة طارئة وتستلزم دخول المشفى ويعتمد العلاج عاى اعطاء الشخص short acting beta2 adrenergic agonist+corticosteroids ويستخدمان في تقليل التهيج والالتهاب والاغشية المنتفخة و تعطى على شكل بخاخات وقد يتم استخدام التبخيرة وقد تعطى short acting bronchodiators من خلال التبخيرة او face mask, ومن الافضل عدم دفع المريض لمحاول تنظيم نمط التنفس اذا قد تؤدي الى زيادة القلق لدى المريض, ويحتاج المريض الى تعويض نقص الاكسجين في الجسم من خلال أقنعة الأكسجين وأفضل نوع يعد partial or complete non rebreather mask, ويمنع إعطاء المخدر العام, يتم إعطاء المريض magnesium sulfate لمساعدة العضلات الملساء على الارتخاء بحيث يتنافس المغنيسيوم مع الكالسيوم ويمنع اعطاءه في الاوردة بشكل مباشر وقد يلجأ الأطباء في الحالات الشديدة الى استعمال جهاز التنفس الاصطناعي وقد يتم إجراء bronchial thermoplasty.