User:NuhaMShawashah/sandbox

صورة الحويضة الوريدية دراسة أو فحص شُعاعِيّ تستخدم فيه حُقنة وريدية مكونة من وَسَط تبايُنِيّ ظَليل للأَشِعَة تفرزة الكلية ويسمح باظهار الحُوَيضَة (حَوضُ الكُلْية) والسَّبيل البَولِيّ، يطلق عليه أيضًا تصوير الجهاز البولي الإفرازي، يتيح تصوير الحويضة عبر الوريد لطبيبك رؤية الكلى والمثانة والأنابيب التي تحمل البول من الكلى إلى المثانة (الحالب(،يمكن استخدام تصوير الحويضة عبر الوريد لتشخيص الاضطرابات التي تؤثر على المسالك البولية، مثل حصوات الكلى وحصوات المثانة وتضخم البروستاتا والتكيسات الكلوية أو أورام المسالك البولية. في أثناء تصوير الحويضة عبر الوريد، سيتم حقن صبغة الأشعة السينية (محلول اليود التبايني) في الوريد بذراعك. تتدفق الصبغة في الكليتين، والرحم والمثانة، مما يؤدي إلى توضيح كل منها. يتم التقاط صور الأشعة السينية في أوقات محددة في أثناء الفحص، بحيث يتمكن الطبيب من رؤية المسالك البولية بوضوح وتقييم أدائها. تاريخ فيما مضى، كان فحص التصوير الحويضي الوريدي هو فحص التصوير الأكثر استخدامًا لتقييم الاضطرابات المحتملة في الجهاز البولي. ولكن منذ تطور فحوصات التصوير الكلوي بالأشعة فوق الصوتية وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) — الذي يستغرق وقتًا أقل ولا يتطلب استخدام صبغة أشعة سينية — أصبح اللجوء إلى استخدام فحص التصوير الحويضي الوريدي أقل شيوعًا. ومع ذلك، لا يزال يمكن اعتبار فحص التصوير الحويضي الوريدي أداة تشخيصية مفيدة، وخاصةً بالنسبة لما يلي: •	تحديد بعض الاضطرابات الهيكلية الموجودة في الجهاز البولي •	الكشف عن حصوات الكلى •	توفير معلومات عن انسداد الجهاز البولي

الاجراءات لماذا يتم إجراء ذلك يُستخدم فحص التصوير الحويضي الوريدي لفحص الكلى والحالبين والمثانة. فهو يتيح لطبيبك رؤية حجم هذه الهياكل وشكلها وتحديد ما إذا كانت تعمل بشكل صحيح من عدمه. قد يوصي طبيبك بإجراء فحص التصوير الحويضي الوريدي إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا — مثل الألم في الجنب أو الظهر أو وجود دم في البول — والذي قد يرتبط بوجود اضطرابات في الجهاز البولي. يمكن استخدام فحص التصوير الحويضي الوريدي للمساعدة في تشخيص الحالات التي تؤثر في الجهاز البولي، مثل: •	حصوات في الكلى •	حصوات المثانة •	تضخم البروستاتا •	التكيسات الكلوية •	أورام الجهاز البولي •	اضطرابات الهيكلية للكلى، مثل الكلية الإسفنجية النخاعية — عيب خلقي للأنابيب الدقيقة داخل الكلى

قد يجرى الفحص في العيادة الخارجية او كجزء من اقامة المريض في المستشفى وتختلف طريقة الاجراء اعتمادا على الحالة الصحية للمريض. وعموما يتم الفحص كما يلي: -1 يطلب من المريض ازالة أي مجوهرات او غيرها من الاشياء التي يحملها معه.

-2 يطلب من المريض ازالة ملابسه, ويعطى ثوب لارتدائه.

3 -يتم اجراء قسطرة وريدية في الذراع او اليد.

-4 يطلب من المريض ان يستلقي ورأسه للأسفل على طاولة الفحص.

-5 تقوم الممرضة او فنّي الاشعة بتعقيم منطقة اسفل الظهر باليود, ويوضع شاش معقم حولها.

-6 يقوم طبيب الاشعة بحقن مخدر موضعي في المنطقة. وقد يشعر المريض ببعض الانزعاج.

-7 باستخدام الامواج فوق الصوتية او التنظير سيتم توجيه ابرة حتى تصل للحويضة الكلوية ويتم حقن الصبغة المتباينة، وتعطي شعور بالدفء للمريض في هذه المنطقة لفترة وجيزة.

-8 يقوم طبيب الاشعة باستخدام الاشعة السينية لالتقاط عدة صور للصبغة المتباينة المتحركة عبر الحالب.

9 -بعد ادخال الابرة, يقوم طبيب الاشعة بادخال سلك رفيع بداخلها, وهذا سيسمح له بوضع انبوب رفيع أو، أوغيرها من الادوات التي يحتاجها.

-10 يزيل الطبيب الابرة في حال لم يكن هناك داع لأي من الاجراءات السابقة، ويتم وضع ضمادة معقمة على المنطقة. ماذا يحدث بعد الفحص : – بعد اجراء الفحص, يتم نقل المريض لغرفة الانعاش, ويتم التحقق من استقرار (ضغط الدم, النبض, التنفس), وبعدها ينقل الى غرفة في المستشفى او يتم تخريجه وينقل للمنزل. – يتم مراقبة البول عن كثب للانتباه في حال وجود أي دم فيه, وقد يكون هناك احمرار خفيف بعد الفحص وهو امر طبيعي ويزول تلقائيا. – قد يعاني المريض من الام عند التبول, ويتم تناول مسكنات الالم باتباع نصائح الطبيب. – يمنع تناول الاسبرين او بعض ادوية الالم الاخرى لانها تزيد من مخاطر النزف. تقييم الصورة يتم تقييم الكلى ومقارنتها بـ: المظهر العادي ، الخطوط العريضة الملساء ، الحجم ، الموقع،قدرتها على الترشيح والتدفق. يتم تقييم الحالب ومقارنته بـ: الحجم ، على نحو سلس و بمظهر منتظم ومتناظر. يتم تقييم المثانة من أجل: مظهر سلس منتظم وافراغ كامل. مخاطر الفحص – نزف – تعفن (تسمم) الدم – تشكل كيسة بولية – تجلط الدم في انبوب فغر الكلية, او المثانة – لاينصح بهذا الاختبار في حال كان المريض يعاني من اضطرابات تخثر الدم – قد تكون هناك مخاطر اخرى اعتمادا على الحالة الصحية الخاصة بالمريض. لذا على المريض اخبار الطبيب بما يلي: – كافة فحوص الاشعة السينية التي اجراها من قبل – الشك بوجود حمل, لان التعرض للاشعاع خلال الحمل قد يؤدي لتشوهات خلقية للجنين. – حساسية تجاه (ادوية, لاتكس, ادوية تخدير, صبغ متباينة, يود) – جميع الادوية التي يتناولها المريض سواء كانت بوصفة طبية او لا, والمكملات الغذائية والاعشاب – في حال وجود اضطرابات نزف. – تناول ادوية مميعات الدم (مانعات تخثر الدم), الاسبرين, او الادوية الاخرى التي تؤثر على تخثر الدم, وقد يطلب الطبيب من المريض ايقاف هذه الادوية قبل اجراء الفحص. – في حال كان المريض يعاني من فشل كلوي او مشاكل كلوية اخرى, وفي بعض الحالات يمكن للصبغة المتباينة المستخدمة في التصوير ان تسبب فشل كلوي – اذا كان المريض يتناول ادوية السكري ستكون مخاطره اكبر.

موانع : استخدام الميتفورمين: تاريخيا ، كان مطلوبا وقفه 48 ساعة قبل وبعد الإجراء، لأنه من المعروف أن يسبب رد فعل نقيض، إلى أن هذا ليس مهمًا بالنسبة للمرضى الذين لديهم <100 مل من التباين، والذين لديهم وظائف كلية طبيعية. إذا تم العثور على ضعف في الكلى قبل إعطاء التباين ، فيجب إيقاف الميتفورمين قبل 48 ساعة من العملية وبعدها. حساسية صبغة التباين: إذا كان لدى المريض أي تاريخ سابق من ردود الفعل السلبية أو المعتدلة تجاه الصبغة. اذا كان للمريض انخفاض كبير في وظائف الكلى؛ لأن وسائط التباين يمكن أن تكون سامة بحيث تؤدي الى تفاقم وخلل في وظائف الكلى. التشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن حصى الكلى سرطان الخلايا الكلوية سرطان الخلايا الانتقالية فحوصات اخرى يمكن ويجب استخدامه مع الاختبارات التالية: الموجات فوق الصوتية تنظير المثانة تصوير المثانة فحوصات الدم تحليل بول

المعالجة اعتمادًا على النتيجة والتشخيص الذي يتبع إجراء الفحص، قد يكون العلاج مطلوبًا للمريض. وتشمل هذه الجراحة ، تفتيت الحصوات ، وإدخال الدعامات للحالب ، واستئصال الحصوات من خلال التردد الراديوي، في بعض الأحيان لا يوجد علاج ضروري لأن الحصوات <5مم يمكن أن تمر دون أي تدخل.