User:Nurse.shiri/sandbox

פרוטמין סולפט

פרוטמין סולפט (גופרתי) הוא תרופה המשמשת לבטל את השפעות ההפרין. הוא משמש במיוחד במינון יתר של הפרין, במינון יתר של הפרין LMWH, וכדי להפוך את השפעות ההפרין במהלך לידה וניתוחי לב. פרוטמין סולפט ניתן באמצעות הזרקה לווריד, IV. ההתחלת ההשפעה בדרך כלל תוך חמש דקות.

תופעות הלוואי השכיחות הן: לחץ דם נמוך, קצב לב איטי, תגובות אלרגיות והקאות. תגובות אלרגיות עשויות להיות חמורות וכוללות אנפילקסיס. הסיכון גדול יותר בקרב גברים שעברו ניתוח לחסימת צינור הזרע vasectomy.

אמנם אין שום עדות לפגיעה כתוצאה משימוש במהלך ההיריון, אך לא נחקר היטב בקבוצה זו. פרוטמין עובד בשיתוף עם הפרין. פרוטמין סולפט אושר לשימוש רפואי בארצות הברית בשנת 1969. הוא מופיע ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי, התרופות היעילות והבטוחות ביותר הדרושות במערכת בריאות. העלות הסיטונאית בעולם המתפתח היא כ- 2.82–12.20 דולרים לכל בקבוקון. הוא נוצר במקור מזרע סלמון. כעת הוא מיוצר בעיקר באמצעות ביוטכנולוגיה רקומביננטית recombinant biotechnology.

שימושים רפואיים

פרוטמין סולפט ניתן כלל על מנת להפוך את המינון הגדול של הפרין הניתן במהלך ניתוחים מסוימים, במיוחד ניתוח לב בו נדרש אנטי קרישה למניעת היווצרות קריש במנגנון המשאבה העוקפת לב-ריאה. מנה של פרוטמין ניתנת ברגע שהמטופל לא מחובר למכונת לב-ריאה, ואין צורך יותר באנטיקואגולטים.

הוא משמש גם כמעביר גנים, טיהור חלבונים וברקמות מתרבות כמקשר להעברה ויראלית. בטיפול גנטי נחקר פרוטמין סולפט כאמצעי להגדלת שיעורי ההולכה על ידי מנגנוני מסירה ויראליים וגם ללא תיווך (למשל באמצעות ליפוזומים קטיוניים).

פרוטמין משמש באינסולין אספרט פרוטמין ובאינסולין NPH.

מינון

המינון להיפוך הפרין הוא 1.0 עד 1.5 מ"ג פרוטמין סולפט IV לכל 100 IU של הפרין פעיל. יש לעקוב אחר PTT תוך 5 עד 15 דקות לאחר ההזרקה ואז תוך 2-8 שעות לאחר מכן.

תופעות לוואי

דווח כי פרוטמין גורם לתגובות אלרגיות בקרב חולים האלרגיים לדגים, חולי סוכרת המשתמשים בתכשירי אינסולין המכילים פרוטמין, ובגבריםשעברו ניתוח חסימת צינור הזרע vasectomy או עקרים. מקרים כאלה מתרחשים בשיעורים שנעים בין 0.28% ל 6%.

עירוי בהזלפה איטית של פרוטמין סולפ '' טיפול מקדים עם אנטגוניסטים נגד קולטנים (H1 ו- H2) וסטרואידים בחולים שנמצאים בסיכון, עשויים למזער את התגובות הללו.

מומלץ לתת מינון בדיקה של 5 עד 10 מ"ג, וטיפול מקדים לפני מתן המינון המלא.

מנגנון

פפטיד בעל ערך קטיוני מאוד, נקשר להפרין או להפרין במשקל מולקולרי נמוך (LMWH) ויוצרים צמד יונים יציב' אשר לא יוצר פעילות נוגדת קרישה. לאחר מכן המערכת היונית מוסרת ומתפרקת על ידי המערכת הריקולואנדותלית. במינונים גדולים, פרוטמין סולפט עשוי להיות בעל השפעה נוגדת קרישה עצמאית (חלשה ככל שיהיה).

היסטוריה

פרוטמין היה מבודד במקור מזרעו של סלמון, אך כיום נוצר בעיקר על ידי ביוטכנולוגיה רקומביננטית.