User:Soukyang/sandbox

Zollinger –Ellison Syndrome ສາເຫດ ZES ແມ່ນເກິດຈາກ Gastrin-secreting tumor of the pancreas (gastrinoma) ແມ່ນມະເຮັງຂອງມ້າມທີ່ພາໃຫ້ມີການລັ່ງ Gastrin ສຸງ. ກົນໄກ ແມ່ນຫມວດອາການຫນື່ງທີ່ມີການກະຕຸ້ໃຫ້ມີການລັ່ງກົດຫລາຍໃນກະເພາະອັນພາໃຫ້ມີບາດແຜໃນກະເພາະລຳໃສ້. ພະຍາດນີ້ແມ່ນພາວະທີ້ມີ hypergastrinemia ເຮັດໃຫ້ຊັ້ນ mucosas ຂອງກະເພາະເປັນ hypertrophy ເຮັດໃຫ້ parietal cell ມີຈຳນວນເພີ່ມຂື້ນແລ້ວຈະພາໃຫ້ມີການລັ່ງກົດ HCL ຫລາຍ, ເມື່ອ acid ຫລາຍຈະພາໃຫ້ມີແຜສຸງຂື້ນ ພາໃຫ້ມີການຖອກທ້ອງ, ການດຸດຊືມບໍ່ໄດ້ເຊີ່ງແມ່ນອາການທີ່ເຫັນເລື້ອຍນີ້ແມ່ນຜົນຈາກ Acid ເປັນຕົວທຳລາຍຊັ້ນ mucosa. ເມື່ອ acid ຫລາຍແລ້ວ enzyme ຈາກມ້າມມາເຈືອຈາງກໍບໍໄດ້, bile salt ກໍຈະຕົກພືກ. ດ້ານ clinic ຂອງພະຍາດ -	ມີຫລາຍຢ່າງທີ່ໃຊ້ໃນການບົ່ງມະຕິ -	ເຈັບທ້ອງ 75% ເຂດເທີງຂອງຜົ່ງທ້ອງ -	ໃນຄົນທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ 73% ຈະເຫັນມີຖອກທ້ອງ -	ເຈັບອອກຮ້ອນບໍລິເວນຫນ້າທ້ອງ -	ອາການອື່ນໆທີ່ພົບເຫັນແມ່ນ ປຸ້ນທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ນ້ຳຫນັກລຸດ, ເລືອດໄຫລ ພົບຫລາຍໃນຄົນເຈັບມີປະຫວັດເປັນນີ້ວຫມາກໄຂ່ຫລັງ, Hypercalcemia, hyperthyroid, gastrinoma. ກວດກາຮ່າງກາຍ -	ບາງຄັ້ງອາດບໍ່ພົບຫຍັງ -	ຈືດມ້ານ (ກໍລະນີມີການຊອດ) -	ລຸບຄຳບໍລິເວນ epigastric ຈະເຈັບຫລາຍ -	ຕັບໃຫຍ່ ແລະ ເຫລືອງ ໃນກໍລະນີມີ metastasis ການບົ່ງມະຕິຈຳແນກ -	Peptic ulcer disease -	Gastroesophageal reflux disease -	ພະຍາດຖອກທ້ອງ -	… ການບົ່ງມະຕິ ທາງຫ້ອງວິເຄາະ •	Fasting serum gastrin (FSG) ວິທີນີ້ໄດ້ຜົນດີຕໍ່ການເຮັດ Screen. ຕ້ອງບໍ່ໃຫ້ຄົນເຈັບກີນຢາຢັບຢັ້ງການລັ່ງກົດກ່ອນການເຮັດ. •	Gastric acid secreting test -	ເວລາການວັດແທກການລັ່ງກົດ, ໃນຄົນເຈັບເຮັດ vagotomy ຖ້າ > 15mEq/h ແມ່ນບົ່ງບອກວ່າເປັນ ZES -	ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍຜ່າຕັດກະເພາະ, ຖ້າ Acid > 140 ml ແມ່ນບົ່ງບອກວ່າແມ່ນ ZES -	Gastric PH < 2 ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍຜ່າຕັດກະເພາະ ແລະ Acid > 140 ml ແມ່ນບົ່ງບອກວ່າແມ່ນ ZES •	Secretin stimulation •	Calcium stimulation •	Standard test meal stimulation ທາງດ້ານລັງສີ •	Arteiorgraphy •	CT scan •	MRI •	Ultrasound •	Esophagogastroduodenoscopy ການປີ່ນປົວ ການປົວແມ່ນມີເປົ້າຫມາຍເພື່ອຄຸມ Gastric Hypersecretion ແລະການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາສ່ວນທີ່ເປັນ Tumor ອອກ. -	ຖ້າເປັນກະທັນຫັນ ແມ່ນຄຸມ Gastric Acid Hypersecretion ໂດຍໃຫ້ Proton pump inhibitor, ໃຫ້ Histamin 2 receptor blocker ການໃຫ້ PPI (IV pantoprazol) ໄດ້ຜົນດີກວ່າ ໃຫ້ ຢາຢັບຢັ້ງຕົວຮັບ Histamin 2 -	ຄົນເຈັບທີ່ເປັນ tumor ແລະ ມີ metastasis ແລ້ວຄວນເຮັດ chemotherapy, interferon ແລະ octreotide.

ຂັດຈາກ: ICD10 ປື້ມ ferri’s Clinical 2012, F. Kennedy Blvd