User talk:Djoko purnomo89

BAB I PENDAHULUAN

1.1.	Latar Belakang Computer Assisted Tomografi (CAT) atau Computed Tomografi (CT) diperkenalkan sejak tahun 1970 oleh Goldfrey Housfield seorang insinyur EMI Limited London dengan James Ambrosse seorang teknisi dari Atkinson Morley’s Hospital di London Inggris Pada tahun 1970 (Balinger, 1995) CT-Scan merupakan perpaduan antara teknologi sinar-x, computer dan televisi, pada CT-Scan komputer menggantikan peranan film dan kaset. Prinsip dasarnya yaitu tabung sinar-x memutari pasien dan menyinari kemudian masing-masing detektor yang berhadapan dengan tabung.sinar x menangkap sisa-sisa sinar-x yang telah menembus pasien. Semua data dikirimkan ke komputer untuk selanjutnya dilanjutkan pengolahan. Hasil pengolahan ditampilkan dilayar monitor dalam bentuk penampang bagian tubuh ( Rasad, 1992). Keunggulan dari teknologi inilah yang dimanfaatkan untuk dapat memberikan diagnosa yang lebih tepat terutama kelainan-kelainan di dalam otak, seperti adanya tumor (Graber, 2002). Kelebihan dari CT-Scan dibandingkan dengan radiografi konvensional adalah dapat membedakan soft tissue, lemak, udara dan tulang pada irisan crossectional dan dapat direformat menjadi 3 dimensi sehingga terlihat jelas tanpa terhalang oleh jaringan (Grainger, 1992). Hemiparese adalah manifestasi klinis dari stroke dimana terjadi kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh kanan atau kiri, yang menyebabkan terjadinya gangguan kapasitas fisik maupun fungsional (etd.eprints.ums). Berdasarkan hal tersebut di atas, penulis ingin mengkaji lebih lanjut mengenai teknik pemeriksaan CT-Scan kepala pada kasus Hemiparese di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung dengan judul “Teknik Pemeriksaan CT-Scan Kepala Dengan Kasus Hemiparese di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung”.

1.2.	Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut penulis merumuskan permasalahan sebagai berikut: 1.	 Bagaimana teknik pemeriksaan CT-Scan kepala dengan kasus Hemiparese di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung?

1.3.	Tujuan Penulisan Tujuan penulisan karya tulis ini yaitu: 1.	Sebagai salah satu tugas Praktek Kerja Lapangan III Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Yayasan Citra Bangsa Yogyakarta. 2.	Untuk mengetahui prosedur pemeriksaan CT-Scan dengan kasus Hemiparese di Instalasi RSUD Kabupaten Temanggung.

1.4.	Manfaat Penulisan Manfaat dari penulisan tugas laporan ini antara lain: 1.	Bagi penulis, dapat membuka wawasan serta memperdalam pengetahuan penulis tentang proses pemeriksaan CT-Scan dengan kasus Hemiparese  di RSUD Kabupaten Temanggung. 2.	Bagi Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Yayasan Citra Bangsa Yogyakarta, guna menambah wacana pengetahuan mahasiswa dan mahasiswi tentang pemeriksaan CT-Scan dengan kasus Hemiparese.

1.5  Sistematika Penulisan Guna memudahkan dalam memahami isi tugas laporan ini, maka penulis membuat sistematika penulisan sebagai berikut: BAB I PENDAHULUAN Berisi tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan, manfaat penulis, dan sistematika penulisan BAB II TINJAUAN TEORI Berisi tentang Anatomi dan Fisiologi dari Otak, Patologi Stroke, dan teknik pemeriksaan dari CT-Scan. BAB III 	HASIL PENGAMATAN DAN PEMBAHASAN Berisi tentang paparan kasus, pelaksanaan pemeriksaan, hasil pemeriksaan, dan pembahasan. BAB IV 	PENUTUP Berisi tentang kesimpulan dan saran. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1.	Anatomi dan Fisiologi Otak (Moore, 2002) 2.1.1.	Anatomi dan fisiologi Meningia Otak dan sumsum tulang belakang diselimuti meningia yang melindungi selaput saraf yang halus dan membawa pembuluh darah ke otak, dengan sekresi sejenis cairan yaitu cairan serebro spinal memperkecil benturan dan goncangan. Meningia terdiri dari tiga lapisan : a.	Piamater Lapisan ini terletak di dalam celah yang ada pada otak dan sumsum tulang belakang. b.	Arakhnoid Lapisan ini merupakan selaput halus yang memisahkan piamater dan duramater. Membran arakhnoida merupakan membran halus yang pada tempat tertentu berfungsi dengan piameter dan pada tempat lain terpisah dari piameter disebut ruang subarakhnoida. c.	Duramater Lapisan ini merupakan lapisan yang padat dan keras. Duramater terdiri dari 2 lapisan yaitu lapisan luar yang melapisi tengkorak dan lapisan dalam yang bersatu dengan lapisan luar, kecuali pada bagian tertentu. Dimana duramater membentuk bagian Falx serebri dan tentorium serebri. Sistem Ventrikuler terdiri dari beberapa rongga dalam otak yang berhubungan satu sama lain. Ke dalam rongga-rongga itulah plexus khoroid menyalurkan cairan serebro spinal. Plexus khoroid dibentuk oleh jaringan pembuluh darah kapiler yang sangat halus dan ditutupi oleh bagian piamater yang membelok ke dalam ventrikel dan menyalurkan cairan serebro spinal. Cairan serebro spinal adalah hasil ekskresi plexus khoroid. Cairan ini bersifat alkali, bening mirip plasma. Tekanannya adalah 60 sampai 140 mm air. Cairan ini disalurkan oleh plexus khoroid ke dalam ventrikel-ventrikel yang ada di dalam otak, cairan itu masuk ke dalam kanalis sentralis sumsum tulang belakang dan ruang subarakhoid melalui celah-celah yang terdapat pada ventrikel keempat. Setelah itu cairan melintasi ruangan di seluruh permukaan otak dan

sumsum tulang belakang kemudian kembali ke sirkulasi vena melalui granulasi arakhnoid pada sinus sagitalis superior. Fungsi cairan serebro spinalis : 1.	 Kelembaban otak dan medulla spinalis. 2.	 Melindungi alat-alat dalam medulla spinalis dan otak dari tekanan. 3.	 Melicinkan alat-alat dalam medulla spinalis dan otak.

2.1.2.	Anatomi dan Fisiologi Otak (www.medicastore.com) Otak merupakan suatu alat tubuh yang sangat penting karena merupakan suatu komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang yang terletak dari rongga tengkorak (kranium) yang dibungkus oleh selaput otak yang kuat. Otak berkembang dari sebuah tabung yang mulanya memperlihatkan tiga gejala pembesaran otak awal, yang disebut otak depan, otak tengah dan otak belakang. a.	Otak depan menjadi belahan otak (hemispherium cerebri, korpus striatum dan talami (thalamus dan hipotalamus). b.	Otak tengah disebut disensefalon c.	Otak belakang menjadi pons varoli, medulla oblongata dan cerebellum.  Ketiga bagian ini membentuk batang otak.

Gambar a. (potongan axial otak ).Gambar b. (potongan lateral otak)

Cerebrum (otak besar) mengisi bagian depan dan atas rongga tengkorak, yang masing-masing disebut fossa kranialis anterior dan fossa kranilais media.

Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : a.	Lobus frontalis, yaitu bagian dari serebrum yang terletak di depan sulkus sentralis. b.	Lobus parietalis, terletak di depan sulkus sentralis dan dibelakangi oleh karako oksipitalis. c.	Lobus temporalis, terdapat di bawah lateral dari fissure serebralis dan di depan lobus aksipitalis. d.	Lobus oksipitalis, yang mengisi bagian belakang serebrum. Ganglia Basalis merupakan kumpulan badan sel saraf di dalam diensefalon dan mesensefalon yang berfungsi pada aktifitas motorik (menghambat tonus otot, menentukan sikap), gerakan dasar yang terjadi otomatis seperti ekspresi wajah dan lenggak lenggok waktu berjalan. Substansi putih. Terletak lebih dalam dan terdiri dari serabut saraf milik sel-sel pada korteks. Pada hemisfer otak terdiri dari serabut saraf yang bergerak dari korteks dan ke dalam korteks menyambung sebagai pusat pada otak dengan sumsum tulang belakang. Kapsula interna. Terbentuk oleh berkas-berkas serabut motorik dan sensorik yang menyambung korteks serebri dengan batang otak dan sumsum tulang belakang. Pada saat melintasi substansi kelabu, berkas saraf ini berpadu satu sama lain dengan erat. Fungsi serebrum terdiri dari: 1.	Mengingat pengalaman-pengalaman yang lalu. 2.	Pusat persarafan yang menangani: aktifitas normal, akal, intelegensi, keinginan dan memori. 3.	 Pusat menangis, buang air besar dan buang air kecil. Batang Otak. Diensefalon ke atas berhubungan dengan serebrum dan medulla oblongata ke bawah dengan medulla spinalis. Serebrum melekat pada batang otak dibagian medulla oblongata, pons varoli dan mesensefalon. Hubungan serebelum dengan medulla oblongata disebut korpus retiformi, serebelum dengan pons varoli disebut brakium pontis dan serebelum dengan mesensefalon disebut brakium konjungtiva.

Batang otak terdiri dari ; Diensefalon, bagian batang otak paling atas terdapat diantara serebelum dengan mesensefalon, kumpulan dari sel saraf yang terdapat dibagian depan lobus temporalis terdapat kapsula interna dengan sudut menghadap kesamping. Fungsi dari Diensefalon: a.	Mesensefalon, atap dari mesensefalon terdiri dari 4 bagian yang menonjol keatas, 2 disebelah atas disebut korpus kuadrigeminus superior dan 2 sebelah bawah disebut korpus kuadrigeminus inferior. b.	Pons varoli, brakium pontis yang menghubungkan mesensefalon dan pons varoli dengan serebelum, terletak dibagian depan serebelum di depan otak tengah dan medulla oblongata disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernafasan dan reflek. c.	Medula oblongata, merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. Bagian bawah medulla oblongata merupakan persambungan medulla spinalis ke atas dan bagian atas medulla oblongata melebar disebut kanalis sentralis didaerah tengah bagian ventral medulla oblongata. Medulla oblongata berfungsi menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari: 1.	Mengontrol pekerjaan jantung. 2.	Mengecilkan pembuluh darah. 3.	Pusat pernafasan. 4.	Mengontrol kegiatan refleks.

Cerebellum (otak kecil). Terletak pada bagian bawah dan belakang tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissure transveralis dibelakangi oleh pons varoli dan di atas medulla oblongata. Organ ini banyak menerima serabut aferen sensoris merupakan pusat koordinasi dan itegrasi. Bentuknya oval, bagian yang mengecil pada sentral disebut vermis dan bagian yang meleber pada lateral disebut hemisfer. Serebelum berhubungan dengan batang otak melalui pendunkulus serebri inferior (korpus retiformi).

2.2.	Patologi Stroke (www.medicastore.com) Hipertensi kronik menyebabkan pembuluh arteriola yang berdiameter 100-400 mcmeter mengalami perubahan patologik pada dinding pembuluh darah tersebut berupa hipohialinosis, nekrosis fibrinoid serta timbulnya aneurisma tipe Bouchard. Arteriol-arteriol dari cabang-cabang lentikulostriata, cabang tembus arterio talamus (talamo perforate arteries) dan cabang-cabang paramedian arteria vertebro-basilaris mengalami perubahan-perubahan degenaratif yang sama. Kenaikan darah yang “abrupt” atau kenaikan dalam jumlah yang secara mencolok dapat menginduksi pecahnya pembuluh darah terutama pada pagi hari dan sore hari. Jika pembuluh darah tersebut pecah, maka perdarahan dapat berlanjut sampai dengan 6 jam dan jika volumenya besar akan merusak struktur anatomi otak dan menimbulkan gejala klinik. Jika perdarahan yang timbul kecil ukurannya, maka massa darah hanya dapat merusak dan menyela di antara selaput akson massa putih tanpa merusaknya. Pada keadaan ini absorbsi darah akan diikuti oleh pulihnya fungsi-fungsi neurologi. Sedangkan pada perdarahan yang luas terjadi destruksi massa otak, peninggian tekanan intrakranial dan yang lebih berat dapat menyebabkan herniasi otak pada falk serebri atau lewat foramen magnum. Kematian dapat disebabkan oleh kompresi batang otak, hemisfer otak, dan perdarahan batang otak sekunder atau ekstensi perdarahan ke batang otak. Perembesan darah ke ventrikel otak terjadi pada sepertiga kasus perdarahan otak di nukleus kaudatus, talamus dan pons. Selain kerusakan parenkim otak, akibat volume perdarahan yang relatif banyak akan mengakibatkan peninggian tekanan intrakranial dan menyebabkan menurunnya tekanan perfusi otak serta terganggunya drainase otak. Elemen-elemen vasoaktif darah yang keluar serta kaskade iskemik akibat menurunnya tekanan perfusi, menyebabkan neuron-neuron di daerah yang terkena darah dan sekitarnya tertekan lagi. Jumlah darah yang keluar menentukan prognosis. Apabila volume darah lebih dari 60 cc maka resiko kematian sebesar 93 % pada perdarahan dalam dan 71 % pada perdarahan lobar. Sedangkan bila terjadi perdarahan serebelar dengan volume antara 30-60 cc diperkirakan kemungkinan kematian sebesar 75 % tetapi volume darah 5 cc dan terdapat di pons sudah berakibat fatal (Jusuf Misbach, 1999). 2.3.	Dasar-dasar CT-Scan (Bambang B, 2002) CT–Scan merupakan perpaduan antara teknologi sinar-x, komputer, dan televisi. Prinsip kerjanya yaitu berkas sinar-x yang terkolimasi dan adanya detector. Di dalam komputer terjadi proses pengolahan dan perekonstruksian gambar dengan penerapan prinsip matematika atau yang lebih dikenal dengan rekonstruksi algoritha. Setelah proses pengolahan selesai maka data yang telah diperoleh berupa data digital yang selanjutnya diubah menjadi data analog untuk ditampilkan ke layar monitor. Gambar yang ditampilkan dalam layar monitor berupa informasi anatonis irisan tubuh. Pada CT–Scan prinsip kerjanya hanya dapat menscaning tubuh dengan irisan melintang tubuh. Namun dengan memanfatkan teknologi komputer maka gambaran aksial yang telah didapatkan dapat direformat kembali sehingga didapat gambaran koronal, sagital, oblik, diagonal bahkan bentuk 3 dimensi dari obyek tersebut.

2.3.1.	Komponen dasar CT-Scan (Bambang B, 2002) CT-Scan mempunyai 2 komponen utama yaitu scan unit dan operator konsul. Scan unit biasanya berada di dalam ruang pemeriksaan sedangkan konsul letaknya terpisah dalam ruang kontrol. Scan unit terdiri dari 2 bagian yaitu meja pemeriksan (couch) dan gantry. Bagian-bagian dari CT-Scan : a.	Gantry Di dalam CT-Scan, pasien berada di atas meja pemeriksaan dan meja tersebut bergerak menuju gantry. Gantry ini terdiri dari beberapa perangkat yang keberadaanya sangat diperlukan untuk menghasilkan suatu gambaran, perangkat keras tersebut antara lain tabung sinar-x, kolimator dan detector. b.	Meja pemeriksaan (couch) Meja pemeriksaan merupakan tempat untuk memposisikan pasien. Meja ini biasanya terbuat dari fiber karbon. Dengan adanya bahan ini maka sinar-x yang menembus pasien tidak terhalangi jalannya menuju ke detector. Meja ini harus kuat dan kokoh mengingat fungsinya untuk menopang tubuh pasien selama meja bergerak ke dalam gantry.

c.	Sistem konsul Konsul tersedia dalam beberapa variasi. Model yang lama masih mengunakan dua sistem konsul yaitu untuk pengoperasian CT-Scan sendiri dan untuk untuk perekaman dan untuk pencetak gambar. Model yang baru sudah memakai sistem satu konsul yang memiliki banyak kelebihan dan fungsi. Bagian dari sistem konsul yaitu : sistem kontrol, sistem pencetak gambar dan sistem perekam gambar.

2.3.2.	Parameter CT-Scan (Tortorici, 1995) Dalam CT-Scan dikenal beberapa parameter untuk pengontrol eksposi dan output gambar yang optimal. Adapun parameternya adalah: a.	Slice thickness Slice thickness adalah tebalnya irisan atau potongan dari obyek yang diperiksa. Nilainya dapat dipilih antara 1 mm-10 mm sesuai dengan keperluan klinis. Ukuran yang tebal akan menghasilkan gambaran dengan detail yang rendah sebaliknya ukuran yang tipis akan menghasilkan detail yang tinggi. Jika ketebalan meninggi akan timbul artefak dan bila terlalu tipis akan terjadi noise. b.	Range Range adalah perpaduan atau kombinasi dari beberapa slice thickness. Pemanfaatan range adalah untuk mendapatkan ketebalan irisan yang berbeda pada satu lapangan pemeriksaan. c.	Faktor Eksposi Faktor eksposi adalah factor-faktor yang berpengaruh terhadap eksposi meliputi tegangan tabung (kV), arus tabung (mA) dan waktu eksposi (s). Tegangan tabung biasa dipilih secara otomatis pada tiap-tiap pemeriksaan. d.	Filed Of View (FOV) FOV adalah diameter maksimal dari gambaran yang akan direkonstruksi. Biasanya bervariasi dan berada pada rentang 12-50 cm. FOV yang kecil akan meningkatkan resolusi karena FOV yang kecil mampu mereduksi ukuran pixel, sehingga dalam rekonstruksi matriks hasilnya lebih teliti. Namun bila ukuran FOV lebih kecil maka area yang mungkin dibutuhkan untuk keperluan klinis menjadi sulit untuk dideteksi. e.	Gantry tilt Gantry tilt adalah sudut yang dibentuk antara bidang vertical dengan gantry (tabung sinar-x dan detektor). Rentang penyudutan antara -250 sampai +250. penyudutan gantry bertujuan untuk keperluan diagnosa dari masing-masing kasus yang dihadapi dan mengurangi dosis radiasi terhadap organ-organ yang sensitive. f.	Rekonstruksi Matriks Rekonstruksi matriks adalah deretan baris dari kolom picture elemen (pixel) dalam proses perekonstruksian gambar. Rekonstruksi matriks ini merupakan salah satu struktur elemen dalam memori komputer yang berfungsi untuk merekonstruksi gambar. Pada umumnya matriks berpengaruh terhadap resolusi gambar. Semakin tinggi matriks yang dipakai maka semakin tinggi resolusinya. g.	Rekonstruksi Algorithma Rekonstruksi algorithma adalah prosedur matematis yang digunakan dalam merekonstruksi gambar. Penampakan dan karakteristik dari gambar CT-Scan tergantung pada kuatnya algorithma yang dipilih maka semakin tinggi resolusi gambar yang akan dihasilkan. Dengan adanya metode ini maka gambaran seperti tulang, soft tissue dan jaringan-jaringan lain dapat dibedakan dengan jelas pada layar monitor. h.	Window Width Window width adalah rentang nilai computed tomografi yang dikonversi menjadi gray levels untuk di tampilkan dalam TV monitor. Setelah komputer menyelesaikan pengolahan gambar melalui rekonstruksi matriks dan algorithma maka hasilnya akan di konversi menjadi skala numeric yang dikenal dengan nama nilai computed tomografi. Nilai ini mempunyai satuan HU (Hounsfield Unit). Dasar pemberian nilai ini adalah air dengan nilai 0 HU. Untuk tulang mempunyai +1000 HU kadang sampai +3000 HU. Sedangkan untuk kondisi udara nilai yang dimiliki – 1000 HU. Jaringan atau substansi lain dengan nilai berbeda-beda tergantung pada tingkat pelemahannya. Jadi, penampakan tulang pada monitor menjadi putih dan penampakan udara hitam. Jaringan dan substansi lain akan dikonversi menjadi warna abu-abu yang bertingkat yang disebut gray scale. Khusus untuk daerah yang semula dalam penampakanya berwarna abu-abu dapat menjadi putih jika diberi media kontras iodine. i.	Window Level Window level adalah nilai tengah dari window yang digunakan untuk penampilan gambar. Nilainya dapat dipilih dan tergantung pada karakteristik pelemahan dari struktur obyek yang diperiksa. Window level menentukan densitas gambar yang akan dihasilkan.

2.3.3.	Teknik Pemeriksaan CT–Scan Kepala (Bontrager, 2001) a.	Indikasi Pemeriksaan 1.	Penyakit bawaan (kelainan congenital) 2.	Trauma 3.	Peredaran darah yang tidak normal 4.	Tumor 5.	Penyakit Inflamasi b.	Persiapan pemeriksaan 1.	Persiapan pasien Pastikan pasien dalam keadaan tenang pada saat pemeriksaan akan berlangsung dan selama pemeriksaan berlangsung. Serta melepaskan benda-benda asesoris yang mengandung logam, karena akan menyebabkan artefak. Fiksasi kepala pada head holder dengan head clamp. Untuk kenyamanan pasien mengingat pemeriksaan dilakukan pada ruangan ber-AC sebaiknya tubuh pasien diberi selimut. 2.	Persiapan alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan untuk pemeriksaan CT–Scan kepala dibedakan menjadi dua, yaitu : a)	Peralatan steril 1.	Alat-alat suntik 2.	Spuit 3.	Kasa dan kapas 4.	Alcohol b)	Peralatan nonsteril 1.	Pesawat CT–Scan 2.	Timer 3.	Tabung oksigen 4.	Head holder 5.	Head clamp 6.	Kamera monitoring pasien 3.	Teknik pemeriksaan a)	Posisi pasien	:	Pasien berbaring supine di atas meja pemerikasaan. Kedua lengan di samping tubuh, kedua kaki lurus dan kepala berada di atas headrest (bantalan kepala). Posisi pasien diatur senyaman mungkin. b)	Posisi objek	:	Kepala hiperfleksi dan diletakkan pada head holder. Kepala diposisikan sehingga mid sagital plane tubuh sejajar dengan lampu indicator longitudinal dan interpapillary line sejajar dengan lampu indicator horisontal. Lengan pasien diletakan di atas perut atau di samping tubuh. Untuk mengurangi pergerakan kepala dan tubuh pasien sebaiknya difiksasi dengan sabuk khusus pada head holder dan meja pemeriksaan.

c)	Scan parameter (Tortorici, 1995) a.	Scanogram 		  :  kepala lateral b.	Range 	 		   : range I dari basisi crani 			     sampai pars petrosus dan 			     range II dari pars petrosus 			     sampai vertek. c.	Slice thickness 		   : 2-5 mm pada daerah fossa 				     Posterior (foramen magnum sampai tentorium) ; 8-10 mm pada 				    daerah hemisfer 				     (tentorium sampai vertek). d.	FOV 			   : 24 cm e.	Gantry tilt 		   : sudut gantry tergantung 				     pada besar kecilnya sudut 				     yang terbentuk oleh orbito 				     meataline (OML) dengan 				     garis vertical. f.	kV 			   : 120 g.	mA 			   : 130 h.	Reconstruction algorithm : kondisi otak. i.	Window Width 		   : 0 – 90 HU (otak supratentorial)	  : 110 – 160 HU (otak pada fossa posterior)  : 2000 – 3000 HU (tulang) j.	Window Level 		  : 40 – 45 HU (otak supratentorial) : 30 – 40 HU (otak pada fossa posterior) : 200 – 400 HU (tulang)                             BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1. Hasil Penelitian Setelah melakukan penelitian dan pengumpulan data-data yang ada mengenai pemeriksaan CT-Scan kepala dengan kasus Hemiparese di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung maka didapatkan hasil sebagai berikut : 1.	Identitas pasien Adapun identitas pasien pada pemeriksaan CT-Scan Kepala pada kasus Hemiparese di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung sebagai berikut : Nama			: Bp. S	Umur			: 46 th	Jenis kelamin		: laki-laki Alamat			: Wonosari, Bulu Tanggal Pemeriksaan 	: 28 0ktober 2010 Dokter Pengirim	   	: dr. Basuki Sp. S. Dokter Pembaca		: dr. Sulistijawati Sp. Rad. Permintaan foto		: CT-Scan kepala Nomor foto		: 230. 10	Diagnosa			: Hemiparese Sinistra 2.	Prosedur pemeriksaan CT-Scan Kepala 1.	Persiapan Pasien Pastikan pasien dalam keadaan tenang pada saat pemeriksaan akan berlangsung dan selama pemeriksaan berlangsung. Serta melepaskan benda-benda asesoris yang mengandung logam, karena akan menyebabkan artefak. Fiksasi kepala pada head holder dengan head clamp. Untuk kenyamanan pasien mengingat pemeriksaan dilakukan pada ruangan ber-AC sebaiknya tubuh pasien diberi selimut. 2.	Persiapan alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan untuk pemeriksaan CT – Scan kepala dibedakan menjadi dua, yaitu : a)	Peralatan steril 1.	Alat-alat suntik 2.	Spuit 3.	Kasa dan kapas 4.	Alcohol b)	Peralatan nonsteril 1.	Pesawat CT–Scan 2.	Selimut 3.	Tabung oksigen 4.	Head holder 5.	Head clamp 6.	Film CT-Scan (Dry Pix Fujifilm) ukuran 35 x 43 cm 3.	 Teknik pemeriksaan a.	Posisi pasien :	Supine di atas meja pemerikasaan dengan posisi kepala diatur sedemikian rupa sehingga simetris berada pada pertengahan gantry. b.	Posisi objek : 	Mid sagital plane obyek berada pada pertengahan head holder (tempat kepala). Kepala diposisikan sehingga mid sagital plane segaris dan berhimpit dengan lampu indikator sagital dan interpupillary line segaris dan berhimpit dengan lampu indikator axial. Meatus Acoustic External segaris dan berhimpit dengan lampu indikator coronal. Lengan pasien diletakan di atas perut atau di samping tubuh. Untuk mengurangi pergerakan kepala dan tubuh pasien sebaiknya difiksasi dengan sabuk khusus pada head holder dan meja pemeriksaan. c.	Scan parameter 1.	 	Scanogram		   	: kepala lateral 2.	 	Range	          : Range I dari basisi cranii sampai vertek. Range II sejajar palatum melewati medulla oblongata. 3.	 		Slice thickness 	 	: 10 mm 4.	 	FOV 		    	: 24 cm 5.	 		Gantry tilt 		    	: sudut gantry tergantug pada besar kecilnya sudut yang terbentuk oleh supra orbito meataline (SOML) dengan garis vertical. 6.	 	kV 		   	: 120 7.	 	mA 		   	: 130 8.	 	Reconstruction algorithm 	: kondisi otak. 9.	 	Window Width 	    	: 105 10.	Window Level  	    	: 65

4.	Hasil Scaning a. Hasil scanogram kepala

b.Slice 8-9 (tampak lesi hypodens di corona radiata bilateral) Gambar slice 8.

Gambar slice 9.

3.2  Pembahasan Berdasarkan hasil pengamatan penulis, pemeriksaan CT-Scan kepala pada pasien dengan kasus Himiparese di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung. menggunakan slice thickness 10 mm. Secara teori pemeriksaan CT-Scan kepala menggunakan tebal irisan (Slice ticknes) tidak lebih 5 mm untuk basis cranii dan fossa cranialis posterior. Kemudian diteruskan ke atas sella tursica dengan ketebalan 10 mm atau 8 mm. Ketebalan tidak lebih dari 5 mm karena untuk mengurangi atau meminimalkan artefact pada fossa cranialis posterior. Sedangkan pada pemeriksaan CT-Scan kepala dengan kasus Hemiparese di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung menggunakan ketebalan irisan (Slice tickness) 10 mm pada fossa cranialis posterior maupun basis cranii dan fossa cranialis posterior. Menggunakan Slice tickness 10 mm di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung dengan tujuan untuk menjaga efisien dan efektivitas pemakaian tabung dan gantry. Semakin sedikit potongan atau scanning yang dilakukan, maka usia tabung semakin awet. Slice tickness sebesar 10 mm dianggap sudah dapat memberikan diagnosis yang baik.

BAB IV PENUTUP

4.1. Kesimpulan Teknik pemeriksaan CT-Scan kepala pada pasien dengan kasus Hemiparese di Instalasi RSUD Kabupaten Temanggung. menggunakan Slice thickness 10 mm.

4.2. Saran Sebaiknya dalam pemeriksaan CT-Scan di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Temanggung, pasien menggunakan apron mengingat radiasi yang diterima pasien sangat besar. DAFTAR PUSTAKA

Bontrager, Kenneth L. 2001. Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy. Missouri : Mosby, Inc. Moore, Keith L., Anne M.R.Agur. 2002. Anatomi Klinis Dasar. Jakarta : Hipokrates Burgere, F.A. Kornmano, M.1996. Differential Diagnostik in Computet Tomography. Thieme, stuttgart-New York.2-39. Bambang B Dasar-dasar Pemeriksaan SC Scan. Dalam : kompulan makalah PKB Pencitraan CT-Scan kepala. 2002. PDSRI Cabang IX Surakarta. Surakarta 1-4. Tortorici, M.R, 1995, Advance Radiographic and Angiographic Procedures with an introduction to Specialized Imaging. F.A. Davis Company. Philaelphia. www.medicastore.com www.radiologyinfo.com